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        心血管疾病是全球死亡的主要原因，大约增加低收入和中等收入国家80%的负担。一直以来人们都认为乳制品是饱和脂肪的主要来源，膳食指南建议尽量减少全脂乳制品的摄入量，并认为乳制品会对血脂产生不利影响，增加心血管疾病的风险和死亡率。然而这种观点的依据很少，目前有关乳制品摄入对健康影响的数据非常少。

        为了填补这一空白，近日《柳叶刀》杂志上发表了一项涉及21个国家13万人的研究，结果显示，每天摄入全脂牛奶和酸奶或有助于心脏健康，降低心血管疾病和早逝风险。

研究详情

        这是一项大型跨国队列研究，参与者来自五大洲21个国家（阿根廷，孟加拉国，巴西，加拿大，智利，中国，哥伦比亚，印度，伊朗，马来西亚，巴勒斯坦被占领土，巴基斯坦，菲律宾，波兰，南非，沙特阿拉伯，瑞典，坦桑尼亚，土耳其，阿拉伯联合酋长国和津巴布韦）。研究人员使用国家特定的饮食频率问卷记录了136384名参与者的乳制品摄入量。乳制品包括牛奶，酸奶和奶酪。研究者进一步将这些食品分为全脂和低脂乳制品。主要研究终点是死亡率或心血管事件（包括心血管死亡，非致命性心肌梗死，中风或心力衰竭）。 研究人员把参与者分成了四组，分别为无乳制品摄入、每日摄入不足一份、摄入1-2份和超过两份的（一份相当于244克牛奶或酸奶或一茶匙黄油5g或15g奶酪片）。

        为了评价不同种类乳制品的作用差异，研究团队也统计了参与者是喝全脂奶、低脂奶还是脱脂奶，喝牛奶、酸奶还是吃黄油奶酪。

研究结果

        本研究的随访时间是9.1年，分析牛奶、酸奶、奶酪和黄油等摄入量与死亡率和主要心血管疾病的关联。结果表明，与完全不摄入乳制品的人相比，每天摄入>2份乳制品的人群，则总死亡率下降17%、非心血管死亡率下降14%、心血管死亡率下降23%、主要心血管疾病风险下降22%、中风风险下降34%，摄入全脂乳制品则风险进一步下降。每天摄入>1份牛奶和酸奶也与死亡率和心血管疾病风险降低相关。

        总之，在这项研究中，我们发现乳制品摄入总量与死亡率或心血管疾病事件之间存在负相关关系。随着乳制品摄入量的增加，中风的风险显著降低。乳制品高摄入与心肌梗死之间未发现相关性。黄油摄入量较低，与心血管疾病或死亡风险增加无显著相关性。

事实上，除了这项研究外，乳制品还有以下益处：

1. 乳制品摄入对血压的影响

        高血压是脑卒中的危险因素。关于乳制品与高血压的关系，现况研究、队列研究、干预研究以及一些荟萃分析的结果较为一致，即总体上乳制品的摄入有利于控制血压。在现况研究中，Ruidavets等人对912名45~64岁男性进行调查发现，随着乳制品摄入量的增加，受试者收缩压和舒张压显著下降。其中，乳钙摄入与乳制品摄入这两项因素的共同作用对血压的影响最为显著，而且是降低收缩压的独立因素。乳制品对高血压的有益作用主要与增加钙摄入有关，膳食钙可抑制1，25-二羟维生素D的产生，从而减少进入平滑肌细胞的钙，降低平滑肌细胞的收缩及血管阻力。

        研究证明，与非乳钙相比，在同样钙摄入量情况下，乳钙对控制高血压的作用更大，这可能与乳中钙、钾、镁等成分的协同作用有关。膳食中这些矿物元素平衡可能有益于预防高血压。

2.乳制品与冠心病

        Elwood等人对16212个冠心病病例的研究表明，高牛奶摄入量可能使冠心病发病相对风险降低8%。此外，病例对照研究证明，摄入较多的牛奶及乳制品使患者的心肌梗死发病率的相对风险降低17%。

        Dalmeijer等人对33635名健康荷兰男性和女性进行了13年的跟踪调查发现，在排除生活方式和膳食因素影响后，平均每天摄入总乳制品574g与234g相比，冠心病发病风险降低8%，平均每天摄入385g低脂乳制品与106g相比，冠心病发病风险降低6%。总体而言，目前的研究证据确认，乳制品摄入对冠心病患者及超重者的病情有益。

        由以上的研究可以看出，乳制品在健康平衡的饮食中扮演着重要角色。但是专家也强调了乳制品的摄入要适量（三份/日）。另外与黄油和奶酪相比，牛奶和酸奶是更健康的选择。

参考文献：

1. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31812-9/fulltext
2. RUIDAVETS J B， BonGARD V， SIMON C， et al. Independent Contribution of Dairy Products and Calcium Intake to Blood Pressure Variations at a Population Level [J]. Journal of Hypertension， 2006，24 (4):671-681.
3. ELWOOD P C， PICKERING J E， GIVENS D I， et al. The Con- sumption of Milk and Dairy Foods and the Incidence of Vascular Disease and Diabetes: An Overview of the Evidence [J]. Lipids， 2010，45(10):925-939.
4. DALMEIJER G W， STRUIJK E A， van der SCHOUW Y T， et al. Dairy Intake and Coronary Heart Disease or Stroke — a Population- based Cohort Study[J]. International Journal of Cardiology， 2012.