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出血热：西安一疫名天下

出血热又称肾综合征出血热，它是一种自然疫源性疾病，其发病后的主要临床表现为发热、背部疼痛、头痛、低血压、凝血功能紊乱和急性肾损伤，其产生由汉坦病毒感染引起。

汉坦病毒属于布尼亚病毒科，其主要动物宿主为啮齿类动物，其传播途径主要为人群吸入雾化的宿主动物排出的粪便、唾液和尿液。

在世界范围内，汉坦病毒的亚型超过五十余种，常见的汉坦病毒亚型主要为汉滩病毒、阿穆尔病毒、普马拉病毒和汉城病毒等多种病毒亚型。

在东亚地区，汉滩病毒的主要宿主动物为黑线姬鼠，阿穆尔病毒的主要宿主动物为朝鲜姬鼠；在欧洲地区，普马拉病毒的主要宿主动物为欧洲棕背鼾；在全球范围内，汉城病毒的主要宿主动物为褐家鼠。

不同的汉坦病毒亚型常常引起患者产生不同的临床表现，例如安第斯病毒常常引起患者出现严重的汉坦病毒肺综合征，而希望山病毒的感染则很少引起疾病的发生。具有致病性的汉坦病毒最常引起的疾病主要为两种，一种是肾综合征出血热，而另一种则是汉坦病毒肺综合征。

是鼠疫？是病毒？

鼠疫是一种自然疫源地的疾病，是特指由鼠疫杆菌（一类细菌）引起的感染，原发于啮齿动物之间，并引起人间的传播和流行。传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是蚤类，肺鼠疫患者也可以成为传染源，造成人类鼠疫的流行和传播。有动物鼠疫存在和流行的地区为鼠疫自然疫源地。

医学上将鼠疫分为腺鼠疫、败血型鼠疫、肺鼠疫等不同类型，其中以肺鼠疫对人类的危害最大，其它类型鼠疫患者随病情的发展可转化为肺鼠疫。肺鼠疫患者如发现和治疗不及时，短时间内即可死亡。

更为严重的是鼠疫菌可通过空气飞沫传播，一旦造成群体性流行，将会造成重大或特别重大的突发公共安全卫生事件。并带来强烈的社会动荡。这是鼠疫不同于其它传染性疾病的显著特性。

出血热的表现

HFRS潜伏期4-46天，一般为7-14天，以2周多见。起病多急骤，约l0%-20%病例起病较缓慢，有上呼吸道感染和胃肠功能紊乱等前驱症状。典型病例有三大主症，即发热、出血和肾脏损伤，并依次出现5期临床经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

轻型病例常常五期过程不明显，或者出现越期现象（即越过低血压休克期，少尿期或多尿期，有的直接进入恢复期）。而重症病例可有发热、低血压休克期和少尿期互相重叠，预后较差。

出血热的锅为啥草莓来背？

这几天正值西安草莓的上市期，就有网友担心，草莓棚黑线鼠较多，而“娇弱”的草莓又难清洗，如果老鼠接触了草莓会不会有污染物残留进而导致食用后感染？一时间，朋友圈等社交媒体开始传播“吃草莓会得出血热”的谣言在朋友圈等社交媒体开始疯狂传播，导致西安的草莓一度滞销，无人问津。

对此，西安交大一附院传染科副主任叶峰认为，出血热跟吃草莓没有关系，出血热的传染源为老鼠并表示出血热的传播途径可能是老鼠的排泄物，比如大小便等，当这些污染物污染到了一些物品，且物品没有经过清洗便被人接触，就有可能被感染。

面对出血热，我们怎么办？

同大多数病毒性传染病一样，肾综合征出血热目前没有特效治疗。其治疗原则主张早发现、早诊断、及早治疗及就近治疗，主要针对各期的特点进行对症治疗，并加强支持疗法，促进利尿，维持水、电解质平衡，促进肾功恢复正常，积极防治并发症。

但随着其病原学和发病机制研究的不断进展，也为抗病毒和免疫调节治疗HFRS提供了依据。如能针对肾综合征出血热的免疫损伤及免疫功能紊乱（细胞免疫抑制，体液免疫亢进）予以能够减少免疫复合物造成的损伤和调节免疫功能的药物治疗，将有助肾综合征出血热的治疗，提高疗效，促进疾病恢复。

作者简介：

Martin.Yu，食品科技工作者、营养师，长期负责特殊食品研发工作，主要方向为：FSMP、益生菌、特膳食品。