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迫在眉睫的血糖管理

糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，1980年全球糖尿病患者约有1.53亿，这个数字在2008年上升到3.47亿。中国是糖尿病大国，中国非传染性疾病监测糖尿病专题调查结果报告，2010年中国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%，约1.139亿人，中国糖尿病人口绝 对数居全球之首。

据调查显示，全球糖尿病（DM）患病人数至2025年将增至3.33亿[1]。我国的DM患病人数以每年千分之一的速度递增，预测到2025年将达到5000万以上，并且95%是2型糖尿病。

以糖化血红蛋白小于7.0％作为糖尿病控制的定义，中国糖尿病患者大多数血糖控制状况不理想，接受治疗的糖尿病患者中血糖控制率仅为39.7％，因此，加强对糖尿病的预防和控制已成为当务之急。

无人知晓的GL

08年有学者对中国居民碳水化合物的消费情况与成人膳食GL的现状进行了调查，我国成人每人每日膳食GL平均为269.5，而以人群粮谷类食物摄入量、碳水化合物供能比、脂肪供能比在推荐的合理范围为依据，初步认为中国成人的膳食GL（4184kJ）适宜范围为80～120，当前中国成人摄入量远高于这一适宜范围，在糖尿病患者饮食教育中引入“血糖负荷”的概念具有实际意义。

目前，我国GL还未普及，关于我国2型糖尿病患者膳食GL现状的研究少，大多数2型糖尿病患者对于GL的使用相对陌生，尤其是2型糖尿病患者接受GI和GL的知识更少。人们几乎不了解GL，更不用说运用日常血糖管理过程中了。

血糖管理不能少了GL

血糖负荷（glycemicload，简称GL）是2019年全国科学技术名词审定委员会公布的肠外肠内营养学名词。定义为某种食物的血糖指数与其含糖量的乘积，反映食物本身的特性及其葡萄糖含量对血糖的影响。

GL是在食物GI值基础上计算出来的一个值，是食物中碳水化合物质量与其GI值的乘积，即GL=GI×食物中碳水化合物质量(g)/100。它将摄入碳水化合物的数量和质量结合起来，可对实际提供碳水化合物的食物或总体膳食模式的血糖效应进行定量测定，能更全面地评估膳食总的血糖效应。

当食物GL≥20时为高GL，提示食用相应质量的食物对血糖的影响明显：当食物GL为10-20时，则食用相应质量的食物对血糖的影响一般；而当食物GL≤10时为低GL，提示食用相应质量的食物对血糖的影响不大。

更全面管理血糖的关键指标

GI是评价食物引起餐后血糖反应的一项有效生理学参数，能够定性的反映食物中碳水化合物吸收的速度，以及碳水化合物对餐后血糖影响的幅度，是人们对碳水化合物的一个新层次的认识，但它没有考虑定量食物中碳水化合物含量，不能作为膳食热量搭配的依据。

GL是GI和食物中碳水化合物含量的乘积，综合考虑所摄入食物碳水化合物的性质及含量对血糖反应的影响，对食物血糖效应进行定量测定，能更好的帮助人们选择食物，弥补了GI的缺陷。

例如有些食物即便GI值高，但碳水化合物的比例低，GL值就偏低了。例如西瓜，西瓜的GI值虽高，但里面水含量过高，碳水化物占比很低，这也就导致GL值偏低，因此即使吃一些西瓜，对血糖值的升高影响依然很小。

所以食物对血糖的影响不仅与食物的GI值有关，更与吃的食物数量有关，数量甚至还起到了决定性作用。因此，我们一定要控制好每日摄入的总热量。

作者简介：

Martin.Yu，食品科技工作者、营养师，长期负责特殊食品研发工作，主要方向为：FSMP、益生菌、特膳食品。